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Shock en pequeños animales: tratamiento avanzado en shock hemorrágico grave y medidas ante el shock séptico refractario
El shock se caracterizada por una insuficiente producción de energía celular que ocurre como consecuencia de la pobre perfusión de los tejidos (colapso circulatorio o hipoxemia) o, menos frecuentemente, de forma secundaria a alteraciones metabólicas como la hipoglucemia, intoxicación por cianuro, hipoxemia citotóxica o disfunción mitocondrial.
En muchos perros y gatos que acuden a consulta de urgencia, existe una mezcla de mecanismos fisiopatológicos (hipovolemia, vasodilatación, alteración de la bomba cardiaca, obstrucción del flujo sanguíneo e/o hipoxemia) que inducen al shock, y que tenemos que ser capaces de reconocer y tratar para poder sacar adelante a estos pacientes.
En este seminario haremos una introducción al shock, los diferentes tipos, su mecanismo fisiopatológico y presentaciones clínicas más frecuentes, así como las herramientas disponibles para reconocerlo; para después centrarnos en dos tipos de shock no tan frecuentes: el shock hemorrágico y el shock séptico.
- El shock hemorrágico: se asocia normalmente a traumatismos graves y se caracteriza por la pérdida aguda de un gran volumen sanguíneo, hablaremos de:
- La “triada letal”
- La coagulopatía asociada al shock
- Las estrategias específicas de resucitación de estos pacientes.
- El shock séptico, en el que la pérdida del tono vasomotor y el aumento de la permeabilidad vascular, junto con otras potenciales complicaciones asociadas a la sepsis, como la cardiomiopatía séptica o el síndrome de insuficiencia relativa de corticoesteroides, hacen que alcanzar la estabilidad hemodinámica pueda llegar a ser todo un reto.
Alicia Álvarez Punzano
Licenciada en Veterinaria en 2011 por la Universidad Complutense de Madrid. Realizó un internado rotatorio de Medicina de Pequeños Animales de 2 años en el Hospital Clínico Veterinario de la UCM en 2013. Durante varios años ha trabajado en diferentes centros veterinarios, siempre como miembro del equipo de urgencias. En 2016 realizó el Diploma de Postgrado en Emergencias y Cuidados Intensivos en pequeños animales por la Universidad Autónoma de Barcelona. Actualmente se encuentra en proceso de acreditación por AVEPA en la especialidad de Emergencias y Cuidados Intensivos en pequeños animales y en 2021 inició el programa de Residencia por el Colegio Europeo de Emergencias y Cuidados Intensivos de pequeños animales. Es la responsable del servicio de Hospitalización, Emergencias y Cuidados Intensivo del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad Alfonso X el Sabio donde, también, es profesora de la asignatura de Emergencias en Pequeños Animales.
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